Pérdida significativa como factor del alcoholismo / Perda significativa como fator de alcoolism / Significant loss as a factor in alcoholism

La relación de la pérdida significativa de un ser queridoy el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobremecanismos de afrontamientos para generar conductassaludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradasa profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, conmás de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado deTamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre lossignificados de la pérdida significativa de un ser querido yel alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explicaque un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdidasignificativa de personas queridas, sino un cúmulo tambiende pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursoslimitados para afrontar las pérdidas, la relación entre lapérdida significativa con el alcoholismo fue mediado pordos principales aspectos, las creencias sobre los efectos queproduce el consumo de alcohol como formas de escapar de larealidad y las influencia de la familia al inicio del consumode alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, laconciencia y las emociones que experimentan durante suproceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar elproblema de la adicción, que permitió influir en el procesode rehabilitación.(AU)

A relação entre a perda significativa de um ente querido e oalcoolismo tem minimizado as implicações nos mecanismosde enfrentamento para gerar comportamentos saudáveis.Este artigo é baseado em entrevistas semiestruturadas emprofundidade com homens entre 30 e 70 anos, com mais de10 anos em Alcoólicos Anônimos no Estado de Tamaulipas,México. O objetivo foi refletir sobre os significados da perdasignificativa de um ente querido e do alcoolismo. Na buscade sentido, explica-se que um fator que leva ao alcoolismonão é uma única perda significativa de entes queridos, mastambém um acúmulo de perdas materiais e imateriais,recursos limitados foram refletidos para enfrentar as perdas,a relação entre a perda significativa com o alcoolismo foimediada por dois aspectos principais, as crenças sobre osefeitos que o consumo de álcool produz como formas defuga da realidade e a influência da família no início doconsumo de álcool. Por outro lado, a presença do espiritual,da consciência e das emoções que vivenciam durante oprocesso de luto e alcoolismo, levaram-nos a identificar oproblema da dependência, o que lhes permitiu influenciaro processo de reabilitação.(AU)

The relationship between the significant loss of a lovedone and alcoholism has minimized the implications oncoping mechanisms to generate healthy behaviors. Thisarticle is based on in-depth semi-structured interviews withmen between the ages of 30 and 70, with more than 10years in Alcoholics Anonymous in the State of Tamaulipas,Mexico. The objective was to reflect on the meanings of the significant loss of a loved one and alcoholism. In thesearch for meaning, it is explained that a factor that leadsto alcoholism is not a single significant loss of loved ones,but also an accumulation of material and non-materiallosses, limited resources were reflected to face the losses,the relationship between the loss significant with alcoholismwas mediated by two main aspects, beliefs about the effectsthat alcohol consumption produces as ways of escapingfrom reality and the influence of the family at the beginningof alcohol consumption. On the other hand, the presenceof the spiritual, the conscience and the emotions that theyexperience during their mourning process and alcoholism,led them to identify the problem of addiction, which allowedthem to influence the rehabilitation process.(AU)

Familial congenital lower urinary tract obstruction (LUTO) suggested by screening for lower urinary tract dysfunction in parents of patients: A descriptive study.

Background: Congenital lower urinary tract obstruction (LUTO) describes a heterogeneous group of congenital malformations. Posterior urethral valves (PUV) represent the most common entity. Familial occurrence has been described, suggestive of underlying genetic factors. LUTO can occur in various degrees of severity. In severe forms, oligohydramnios, pulmonary hypoplasia, and renal damage can occur resulting in high pre- and postnatal mortality. On the contrary, mild forms may become apparent through recurrent urinary tract infections. Such high phenotypic variability has been described even within the same family. Here, we systematically screened parents of affected children for symptoms of LUTO. Methods: The study population consisted of parents of LUTO patients. Fathers over 50 years of age were excluded, to avoid inclusion of male phenocopies due to early prostatic hypertrophy. Uroflowmetry, ultrasonography for residual urine and hydronephrosis, and laboratory examination of standard renal retention parameters were assessed, and a detailed patient history was taken, including the assessment of the International Prostate Symptom Score. Results: Twenty-nine of 42 LUTO families enrolled were found eligible for the present study. Of these, we identified five families in which the father had already been diagnosed with infravesical obstruction (17%). Of the remaining families, nine agreed to participate in our study. Of these nine families, eight families had a child affected with PUV and one family had a child with urethral stenosis. Here, we found two fathers and one mother with symptoms of LUTO suggestive of mild LUTO and one family, in which the unborn male fetal brother of the affected index patient was also diagnosed prenatally with LUTO. Conclusion: Our observations suggest that LUTOs have a higher heritability than previously thought and that first-degree relatives of the affected should be clinically assessed for symptoms of LUTO.

A espiritualidade e o luto na morte perinatal: uma revisão narrativa / Spirituality and bereavement in perinatal death: a narrative review

A morte perinatal, compreendida como a morte de um feto entre 28 semanas ou mais de gestação e nascido vivo com menos de 28 dias de idade, envolve aspectos multidimensionais do sofrimento familiar. Entre as estratégias existentes de como lidar com esse sofrimento, a espiritualidade, entendida como busca pessoal de compreensão das questões existenciais humanas e suas relações com o sagrado e transcendente, pode ser uma forma de ressignificar esse processo de luto. Investigar a influência da espiritualidade no luto familiar decorrente de mortes perinatais. Foi realizada uma pesquisa no PUBMED utilizando os descritores DeCs/Mesh "Bereavement", "Perinatal death" e "Spirituality" no mês de junho de 2023. Foram incluídos 14 artigos nesta revisão narrativa. Realizar rituais que honrem a memória do bebê, identificando-o como membro da família favorecem o processo de elaboração e aceitação do luto. A autorreflexão acerca do processo da perda torna-se inerente para ressignificar o luto perinatal como uma "experiência humana natural". Além disso, a espiritualidade representa um meio de fortalecimento e ressignificação tanto para a mãe quanto para os familiares diante do sofrimento experienciado. Por fim, há uma carência de profissionais de saúde e religiosos qualificados que consigam abordar de uma maneira sistemática a oferecer melhora no processo e na qualidade assistencial da perda materna. A experiência do luto perinatal pode assumir novos valores e significados ao ser reconhecida, respeitada e auxiliada por profissionais qualificados em abordar sobre o tema, sendo a espiritualidade um aspecto importante para a elaboração do luto materno.

Perinatal death, understood as the death of a fetus between 28 weeks or more of gestation and a live birth less than 28 days old, involves multidimensional aspects of family suffering. Among the existing strategies for dealing with this suffering, spirituality, understood as a personal search for understanding human existential issues and their relationships with the sacred and transcendent, can be a way of giving new meaning to this grieving process. Investigate the influence of spirituality on family bereavement resulting from perinatal deaths. A search was carried out on PUBMED using the DeCs/Mesh descriptors "Bereavement", "Perinatal death" and "Spirituality" in June 2023. 14 articles were included in this narrative review. Performing rituals that honor the baby's memory, identifying them as a member of the family, favors the process of elaboration and acceptance of bereavement. Self-reflection about the process of loss becomes inherent to re-signify perinatal bereavement as a "natural human experience". Furthermore, spirituality represents a means of strengthening and giving new meaning for both the mother and family members in the face of the suffering experienced. Finally, there is a lack of qualified health and religious professionals who can systematically approach and improve the process and quality of care for maternal loss. The experience of perinatal bereavement can take on new values and meanings when recognized, respected and assisted by professionals qualified to address the topic, with spirituality being an important aspect in the elaboration of maternal bereavement.

Nursing care for parents who have experienced fetal demise: integrative review / Cuidado de enfermería a padres que han experimentado la pérdida fetal: revisión integradora / O cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o óbito fetal: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding nursing care for parents who have experienced grief following fetal demise. Methods: an integrative review of original studies was conducted across six databases. The studies were classified according to the level of evidence. Results: the qualitative analysis of the nine studies comprising the sample involved thematic categories, exploring the impact of perinatal loss on families, inadequate communication by healthcare professionals, and the importance of a holistic approach in care. The role of the nurse is highlighted in making a positive contribution to the team, emphasizing participation in training and the provision of essential information. Final Considerations: grieving affects not only family dynamics but also the social environment, emphasizing the urgency of a more empathetic and comprehensive approach. Care should be holistic, going beyond technical nursing assistance, and addressing the biopsychosocial context of the parents.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el cuidado de enfermería a padres que han experimentado el duelo ante la pérdida fetal. Métodos: revisión integradora de estudios originales realizada en seis bases de datos y clasificados según el nivel de evidencia. Resultados: el análisis cualitativo de los nueve estudios que conformaron la muestra abordó categorías temáticas, explorando el impacto de la pérdida perinatal en las familias, la comunicación inadecuada por parte de los profesionales de la salud y la importancia de un enfoque holístico en la atención. Se destaca la importancia del papel del enfermero en la contribución positiva al equipo, haciendo hincapié en la participación en capacitaciones y la provisión de información esencial. Consideraciones Finales: la experiencia del duelo afecta no solo la dinámica familiar, sino también el entorno social, evidenciando la urgencia de un enfoque más empático y comprensivo. El cuidado debe ser holístico, trascendiendo la asistencia técnica de enfermería, con un enfoque en el contexto biopsicosocial de los padres.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca do cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o luto diante do óbito fetal. Métodos: revisão integrativa de estudos originais realizada em seis bases de dados e classificados quanto ao nível de evidência. Resultados: a análise qualitativa dos nove estudos que compuseram a amostra envolveu categorias temáticas, explorando o impacto da perda perinatal nas famílias, a comunicação inadequada por parte dos profissionais de saúde e a importância de uma abordagem holística na assistência. Destaca-se a importância do papel do enfermeiro na contribuição positiva para a equipe, enfatizando a participação em capacitações e o fornecimento de informações essenciais. Considerações Finais: a vivência do luto impacta não apenas a dinâmica familiar, mas o meio social, evidenciando a urgência de uma abordagem mais empática e compreensiva. O cuidado deve ocorrer de forma holística, transcendendo a assistência técnica de enfermagem, com abordagem do contexto biopsicossocial dos pais.

O luto materno em situação de violência policial: contribuições psicanalíticas / Maternal grief in situations of police violence: psychoanalytic contributions / Duelo materno en situaciones de violencia policial: aportes psicoanalíticos

A polícia brasileira já foi considerada a mais letal e frequentemente alveja jovens negros marginalizados (Araújo, 2015). As mães desses indivíduos perdem seus filhos precocemente de maneira abrupta e violenta. Para muitas mães a perda de um filho constitui a maior do mundo, o que torna relevante questionar: como a perda de um filho pela violência policial repercute no enlutamento materno? Foram encontrados poucos estudos sobre o tema, apesar de sua prevalência e dos impactos negativos permanentes na vida dessas mães (Gomes, 2019). Por meio de uma revisão bibliográfica não sistemática sobre o tema do luto e das perdas violentas, e com base em depoimentos publicizados de mães que perderam seus filhos pela violência policial, focalizamos como a psicanálise tem um importante papel na escuta dessas mulheres, que podem traçar diferentes caminhos de trabalho psíquico. Como resultado, vimos que a perda de um filho possui caráter traumático e nela se destaca a natureza narcísica da relação mãe-filho, rompida abruptamente pela morte. Este estudo oferece algumas contribuições para o entendimento desse sofrimento e para a escuta dessas mulheres, que, como muitas se autodenominam, são "mães sem nome". (AU)

Brazilian police were once considered the most lethal and often target marginalized young black men (Araújo, 2015). The mothers of these individuals lose their children early in an abrupt and violent manner. To many mothers, the loss of a child is the biggest one in the world, which makes it relevant to ask: How does the loss of a child to police violence affect maternal mourning? Few studies have been found on the topic, despite its prevalence and the permanent negative impacts on the lives of these mothers (Gomes, 2019). Through a non-systematic literature review on the theme of grief and violent loss, and based on publicized testimonials of mothers who have lost their children to police violence, we focused on how psychoanalysis has an important role in listening to these women, who can trace different paths of psychic work. As a result, we concluded that the loss of a child has a traumatic issue, and the narcissistic nature of the mother-child relationship, abruptly broken by death, stands out. This study offers some contributions to the understanding of this suffering and to the listening of these women, who, as many call themselves, "mothers without a name". (AU)

La policía brasileña fue considerada la más letal y frecuentemente ataca a los jóvenes negros marginados (Araújo, 2015). Las madres de estas personas pierden a sus hijos tempranamente de forma abrupta y violenta. Para muchas madres, la pérdida de un hijo es la mayor del mundo, lo que hace pertinente preguntarse: ¿cómo la pérdida de un hijo por la violencia policial afecta al duelo materno? Se encontraron pocos estudios sobre este tema, a pesar de su prevalencia y de los impactos negativos permanentes en la vida de estas madres (Gomes, 2019). Mediante una revisión bibliográfica no sistemática sobre el tema del duelo y de las pérdidas violentas, y a partir de testimonios difundidos de madres que perdieron a sus hijos por la violencia policial, nos centramos en cómo el psicoanálisis tiene un papel importante en la escucha de estas mujeres, que pueden trazar diferentes caminos de trabajo psíquico. Como resultado, vimos que la pérdida de un hijo tiene carácter traumático y destaca la naturaleza narcisista de la relación madre-hijo, rota abruptamente por la muerte. Este estudio ofrece algunas contribuciones a la comprensión de este sufrimiento y a la escucha de estas mujeres que, como muchas se autode-nominan, son "madres sin nombre". (AU)

Continuidad de vínculos en hombres que experiencian duelo por un ser querido / Continuing bonds in men grieving a loved one / Manutenção de vínculos em homens em luto por um ente querido

Objetivo: examinar la continuidad de vínculos interna y externa en hombres que experiencian duelo por un ser querido. Método: estudio correlacional, descriptivo y transversal. Muestra a conveniencia de 170 hombres dolientes. Las variables fueron mediadores del duelo, continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se utilizó un cuestionario en línea compuesto por mediadores de duelo, escala de continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se empleó estadística descriptiva, análisis de varianza y coeficiente de Spearman. El nivel de significancia correspondió a p<0,05. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 36,61 años (DE=13,40), y el 80,00% tenía educación superior. Los valores medios de continuidad de vínculos interna y externa fueron 24,85 (DE=7,93) y 7,68 (DE=2,33), respectivamente. Se establecieron diferencias significativas referentes a la continuidad de vínculos interna y externa entre parentesco de la persona fallecida (p<0,001), y ninguna con la causa de muerte o con el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. No se precisaron correlaciones significativas entre continuidad de vínculos interna/externa y mediadores del duelo. Conclusión: los hombres dolientes expresan la continuidad de vínculos interna de manera frecuente y la externa en ocasiones, con diferencias respecto a quién era la persona fallecida. La Enfermería podría diseñar estrategias específicas que fortalezcan el afrontamiento del duelo en este grupo.

Objective: to examine internalized and externalized continuing bonds in men grieving a loved one. Method: a correlational, descriptive and cross-sectional study. Convenience sample comprised by 170 mourning men. The variables were mediators of mourning, continuing bonds and sociodemographic data. The instrument used was an online questionnaire comprised by mediators of mourning, a continuing bonds scale and sociodemographic data. Descriptive statistics, analysis of variance and Spearman's coefficient were used. The significance level adopted was p<0.05. Results: the participants' mean age was 36.61 years old (SD=13.40), and 80.00% had Higher Education. The mean values corresponding to internalized and externalized continuing bonds were 24.85 (SD=7.93) and 7.68 (SD=2.33), respectively. Significant differences were established referring to internalized and externalized continuing bonds in terms of kinship with the deceased person (p<0.001), and none with the cause of death or with the time elapsed since the event. No significant correlations were defined between internalized/externalized continuing bonds and mediators of mourning. Conclusion: grieving men express internalized and externalized continuing bonds frequently and occasionally, respectively, with differences according to who the deceased person was. The Nursing discipline might devise specific strategies that strengthen coping with grief in this population group.

Objetivo: examinar a manutenção de vínculos interna e externa em homens vivenciando o luto por um ser querido. Método: estudo correlacional, descritivo e de corte transversal. Amostra de conveniência de 170 homens em luto. As variáveis foram: mediadores do luto, manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Utilizou-se um questionário online composto por mediadores de luto, escala de manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 36,61 anos (DP=13,40) e 80,00% tinham ensino superior. A média de manutenção interna dos vínculos foi de 24,85 (DP=7,93) e a de manutenção externa foi de 7,68 (DP=2,33). Foram estabelecidas diferenças significativas para a manutenção dos vínculos internos e externos entre os parentes do falecido (p<0,001), nenhuma com a causa da morte ou o tempo decorrido desde a morte. Não foram encontradas correlações significativas entre a manutenção dos vínculos internos e externos e os mediadores do luto. Conclusão: os homens em luto expressaram a manutenção interna dos vínculos com frequência e a manutenção externa dos vínculos ocasionalmente, com diferenças a respeito de quem era a pessoa falecida. A enfermagem poderia criar estratégias específicas para fortalecer o enfrentamento do luto nesse grupo.

Cuidadores familiares de pessoas com demência: Tradução, adaptação e validação da Escala de Limites Ambíguos / Family caregivers of people with dementia: Translation, adaptation, and validation of the Boundary Ambiguity Scale / Cuidadores familiares de personas con demencia: Traducción, adaptación y validación de la Escala de Límites Ambiguos

Resumo Enquadramento: Cuidar de pessoas com demência (PcD) é gerador de stresse entre cuidadores familiares (CF). Uma das situações geradoras desse stresse é a perda ambígua (PA). Objetivos: Traduzir, adaptar e validar a Escala de Limites Ambíguos (ELA) para português europeu e determinar as caraterísticas psicométricas da ELA. Metodologia: Estudo metodológico a partir de uma amostra de 88 CF de PcD. A consistência interna (CI) avaliada com o Coeficiente de Ômega de McDonald ((), a validade de constructo através da análise fatorial exploratória (AFE) e a validade de critério com a Escala de Perceção de Stresse (EPS). Resultados: A ELA apresentou validade conteúdo excelente. A AFE determinou um modelo de dois fatores, explicando 44% da variância, ( de 0,72. Os CF que residem com a PcD apresentam maior PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlação significativa positiva e moderada entre a ELA e a EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusão: A ELA é um instrumento com propriedade psicométrica de CI e validade aceitáveis para a avaliação da PA.

Abstract Background: Caring for people with dementia generates stress among family caregivers. One of these stressor events is ambiguous loss. Objectives: To translate, adapt, and validate the Boundary Ambiguity Scale (BAS) into European Portuguese and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study with a sample of 88 family caregivers of people with dementia. Internal consistency was assessed using McDonald's omega coefficient ((). Construct validity was assessed through exploratory factor analysis (EFA) and criterion validity through the Perceived Stress Scale (PSS). Results: The BAS showed excellent content validity. The EFA revealed a two-factor model, explaining 44% of variance, and a ( of 0.72. Family caregivers who live with people with dementia had greater ambiguous loss (t = 2.823, p < 0.01). A statistically significant moderate positive correlation was found between the BAS and the PSS (r s = 0.578, p < 0.01). Conclusion: The BAS has acceptable validity and internal consistency for assessing ambiguous loss.

Resumen Marco contextual: El cuidado de personas con demencia (PcD) genera estrés entre los cuidadores familiares (CF). Una de las situaciones que generan este estrés es la pérdida ambigua (PA). Objetivos: Traducir, adaptar y validar la Escala de Límites Ambiguos (ELA) al portugués europeo y determinar las características psicométricas de la ELA. Metodología: Estudio metodológico basado en una muestra de 88 CF de PcD. La consistencia interna (CI) se evaluó mediante el coeficiente omega de McDonald ((), la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y la validez de criterio mediante la Escala de Percepción del Estrés (EPS). Resultados: La ELA presentó una validez de contenido excelente. El AFE determinó un modelo de dos factores, que explican el 44% de la varianza, ( de 0,72. Los CF que residen con PcD presentan mayor PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlación significativa positiva y moderada entre la ELA y la EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusión: La ELA es un instrumento con propiedades psicométricas de CI y validez aceptables para la evaluación de la PA.

Coping e processo de luto em familiares e pessoas significativas de vítimas mortais de COVID-19 / Grief and coping in family members and significant others of people who died from COVID-19 / Proceso de afrontamiento y duelo en familiares y personas significativas de víctimas mortales de COVID-19

Resumo Enquadramento: As restrições impostas pela pandemia COVID-19 dificultaram a vivência dos processos de luto, contribuindo o desenvolvimento de processos patológicos de luto. Objetivo: Determinar a prevalência de luto patológico em familiares de pessoas vítimas mortais de COVID-19; Verificar se as estratégias de coping predizem o luto. Metodologia: Estudo observacional, descritivo-correlacional e transversal. A amostra não probabilística teve 86 participantes. Os dados foram explorados através de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Cinquenta e dois familiares (60,5%) apresentaram um processo de luto complicado. A dimensão Gestão das emoções do coping está correlacionada positivamente com o luto, no global, (p = 0,29; p = 0,01), na dimensão de Negação e revolta (p = 0,35; p < 0,001) e com a dimensão Depressiva (p = 0,28; p = 0,01). Verificou-se ainda uma correlação negativa da dimensão Focada na tarefa com a dimensão específica de Negação e revolta (p = -0,24; p = 0,03). Conclusão: Os participantes apresentam uma elevada probabilidade de desenvolver processos de luto complicado, pelo que devem ser implementadas medidas de apoio psicológico.

Abstract Background: The constraints imposed by the COVID-19 pandemic hindered the experience of grief and promoted the occurrence of complicated grief. Objective: To determine the prevalence of complicated grief in family members of people who died from COVID-19; to verify whether coping strategies can predict grief. Methodology: This is a cross-sectional observational study with descriptive-correlational analysis using a non-probability sample of 86 participants. The data were explored using descriptive and inferential statistics. Results: Fifty-two family members (60.5%) experienced complicated grief. Emotion-oriented coping correlated positively with grief in the Global dimension (p = 0.29; p = 0.01), the Denial and anger dimension (p = 0.35; p < 0.001), and the Depressive dimension (p = 0.28; p = 0.01). Task-oriented coping correlated negatively with the Denial and anger dimension (p = -0.24; p = 0.03). Conclusion: The participants present a high probability of experiencing complicated grief. Thus, the implementation of psychological support measures is recommended.

Resumen Marco contextual: Las restricciones impuestas por la pandemia de COVID-19 dificultaron la vivencia de los procesos de duelo, lo que propició el desarrollo de procesos de duelo patológico. Objetivo: Determinar la prevalencia del duelo patológico en familiares de víctimas fallecidas de COVID-19. Verificar si las estrategias de afrontamiento (coping) predicen el duelo. Metodología: Estudio observacional, descriptivo-correlacional y transversal. La muestra no probabilística contó con 86 participantes. Los datos se exploraron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: cincuenta y dos familiares (60,5%) presentaron un proceso de duelo complicado. La dimensión de gestión de las emociones del afrontamiento se correlaciona positivamente con el duelo, en general, (p = 0,29; p = 0,01), con la dimensión de la Negación y la ira (p = 0,35; p < 0,001) y con la dimensión Depresiva (p = 0,28; p = 0,01). También hubo una correlación negativa de la dimensión Centrada en la tarea con la dimensión específica de la Negación y la ira (p = -0,24; p = 0,03). Conclusión: Los participantes tienen una alta probabilidad de desarrollar procesos de duelo complicados, por lo que deben aplicarse medidas de apoyo psicológico.

Distender o tempo e alinhavar o cuidado: o bordado inventado e a tecnologia da palavra / Stretching time and basting care: the invented embroidery and the word technology / Estirar el tiempo y hilvanar el cuidado: elbordado inventado y la tecnología de palabra

O projeto de pesquisa-intervenção As narrativas ficcionais e o cuidado à dor crônica atuou no Setor de Dor e Cuidados Paliativos de um hospital público, oferecendo-se como coadjuvante do cuidado em saúde. O Ateliê Jardim de Histórias foi um de seus dispositivos e propôs o bordado inventado como linhas de sustentação para um fazer compartilhado. No contexto latinoamericano, o bordar remete à transmissão transgeracional e a práticas políticas e processos de luta e luto no laço social. Este artigo propõe recuperar a história do bordado para além da perspectiva colonial e, a partir disso, a-bordar essa experiência da pesquisa-intervenção no hospital e suas possibilidades. Entende-se que o bordado inventado ressalta a dimensão de improviso e de criatividade dessa prática enquanto um suporte afetivo para a tessitura de narrativas, a partir da disposição de estar com o outro em torno de um fazer sem prescrições. (AU)

The research-intervention project Fictional narratives and chronic pain careacted in the Sector of Pain and Palliative Care of a public hospital, offering an adjunct to health care. The Garden of Stories Atelierwas one of its devices, which proposed the invented embroidery as threads of support for a shared work. In Latin America, embroidery refers to transgenerational transmission, and to political practices and processes of struggle and mourning in the social bond. This article aims to retrieve the history of embroidery beyond the colonial perspective and, from there, to approach this experience of research-intervention in the hospital and its possibilities. The invented embroidery is thought to emphasize the dimension of improvisation and creativity of this practice, as an affective support for the weaving of narratives, from the willingness to be together around an activity without prescriptions. (AU)

El proyecto de investigación-intervención Narrativas ficcionales y el cuidado al dolor crónicofuncionó en el Sector de Dolor y Cuidados Paliativos de un hospital público, ofreciéndose como complemento al cuidado en salud. El Taller Jardín de Historiasfue uno de sus dispositivos y propuso el bordado inventado como líneas de apoyo para una acción compartida. En latinoamerica, el bordado remite a la transmisión transgeneracional y a prácticas políticas y procesos de lucha y luto en el lazo social. Este artículo se propone recuperar la historia del bordado más allá de la perspectiva colonial y, desde allí, abordar esta experiencia de investigación-intervención en el hospital y sus posibilidades. Se entiende que el bordado inventado enfatiza la dimensión deimprovisación y creatividad de esta práctica como soporte afectivo para el tejido de narrativas, desde la voluntad de estar con el otro en torno a un hacer sin recetas. (AU)

Os Impactos da Pandemia para a Elaboração do Luto Infantil: Uma Revisão de Literatura / The Impacts of Pandemic for the Elaboration of Child Bereavement: A Literature Review / Los Impactos de la Pandemia para la Elaboración del Duelo Infantil: Una Revisión de la Literatura

A pandemia pela COVID-19 tem causado perdas significativas para as crianças, sendo o luto um processo de elaboração de perdas vividas que é experienciado de forma singular e pode ser difícil e doloroso. Consequentemente, o presente trabalho teve como objetivo identificar na literatura os impactos da pandemia covid-19 para a elaboração do luto infantil. A pergunta norteadora foi: "Quais são os impactos da pandemia para a elaboração do luto infantil?" e ela foi elaborada utilizando-se a estratégia PICO (Paciente/Problema, Intervenção, Controle/Comparação e Resultados). O levantamento bibliográfico transcorreu nas bases de dados Pepsic, Scielo e Google Acadêmico utilizando o cruzamento de palavras-chaves: "Luto infantil" AND "Pandemia" e "Luto infantil" AND "Covid-19". Dos 14 artigos selecionados, apenas 3 foram analisados. Os trabalhos analisados mostram que o luto se manifesta de diferentes maneiras em crianças durante a pandemia e evidencia a importância dos responsáveis para auxiliá-los nesse processo. Diante disso, nota-se uma necessidade de maiores estudos na área para ter um maior conhecimento e avaliar os impactos da pandemia na elaboração do luto infantil, visando medidas de preservação da saúde mental das crianças.

The COVID-19 pandemic has caused significant losses for children, and grief is a process of formulating the losses experienced in a unique way and can be very difficult and painful for those who experience it. Thus, this study aims to identify in the literature the impacts of COVID-19 pandemic on the child bereavement process. The guiding question was: "What are the impacts of the pandemic on the preparation of child bereavement?" and it was elaborated using the PICO strategy (Patient/Problem, Intervention, Control/Comparison and Results). The bibliographic survey was carried out in the Pepsic, Scielo and Google Academic databases using the crossing of keywords: "Children's grief" and "Pandemic" and "Infant grief" AND "COVID-19". From the 14 articles selected, only 3 met the review criteria and were analyzed. The selected works show that grief can manifest in different ways in children during the pandemic of COVID-19 and also the importance of those responsible to assist them in this process. In view of the results, there is a need for further studies in order to have a better understanding to evaluate the impacts of the pandemic on the child bereavement process, focusing on measures to preserve the mental health of children.

La pandemia por COVID-19 ha causado pérdidas significativas para los niños, y el duelo es un proceso de elaboración de pérdidas vividas que se experimenta de una manera única y puede ser difícil y dolorosa. En consecuencia, el presente estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura los impactos de la pandemia de covid-19 para la elaboración del duelo infantil. La pregunta principal fue: "¿Cuáles son los impactos de la pandemia para la elaboración del duelo infantil?" y se elaboró utilizando la estrategia PICO (Paciente/Problema, Intervención, Control/Comparación y Resultados). La encuesta bibliográfica se realizó en las bases de datos Pepsic, Scielo y Google Scholar utilizando el cruce de palabras clave: "Duelo infantil" AND "Pandemia" y "Duelo infantil" AND "Covid-19". De los 14 artículos seleccionados, solo 3 fueron analizados. Los estudios analizados muestran que el duelo se manifiesta de diferentes maneras en los niños durante la pandemia y la importancia de que los responsables los asistan en este proceso. En vista de los resultados, es necesario realizar más estudios en el área para tener un mayor conocimiento y evaluar los impactos de la pandemia en la elaboración del duelo infantil, con el objetivo de adoptar medidas para preservar la salud mental de los niños.

O Processo de Luto em Familiares de Vítimas da Covid-19 / The Grief Process in Relatives of COVID-19 Victims / El Proceso de Duelo en Familiares de Víctimas de la COVID-19

A perda de um familiar devido à COVID-19 envolve particularidades, como a impossibilidade de despedidas e rituais funerários adequados em virtude das medidas sanitárias propostas ao longo dos anos de 2020 e 2021. A supressão dos rituais de despedida acarreta no enlutado sofrimento psicológico que pode dificultar o processo de luto. Desta maneira, o presente estudo teve como objetivo analisar o processo de luto de pessoas que perderam familiares por ação da COVID-19. Trata-se de uma pesquisa de campo de metodologia qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis familiares de vítimas da COVID-19 de 1º ou 2º grau de parentesco, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos e tempo mínimo de perda de seis meses. A análise dos dados foi feita por meio do procedimento de análise de conteúdo. Observou-se que aspectos como a impossibilidade de acompanhar seus familiares durante a internação, não conseguir realizar rituais fúnebres para a despedida do familiar e o negacionismo social da pandemia, foram fatores que podem dificultar o processo de elaboração do luto em tempos de pandemia. Portanto, é necessário pensar em medidas de cuidado, políticas públicas e formas de assistência para essa população.

The loss of a family member due to COVID-19 involves particularities, such as the impossibility of farewells and proper funeral rituals due to the sanitary measures proposed throughout the years 2020 and 2021. The suppression of farewell rituals can cause psychological suffering in the bereaved, which can hinder the grieving process. Thus, this study aimed to analyse the grieving process of people who lost family members due to COVID-19. This is a qualitative methodology field research. Semi-structured interviews were conducted with six family members of COVID-19 victims of the 1st or 2nd degree of kinship, age 18 or older, of both sexes, and with a minimum loss time of six months. Data analysis was performed using content analysis procedure. It was observed that aspects such as the impossibility of accompanying their family members during hospitalization, not being able to perform funeral rituals to say goodbye to the family member, and social denial of the pandemic, were factors that can hinder the process of elaborating grief in pandemic times. Therefore, it is necessary to think about measures of care, public policies, and forms of assistance for this population.

La pérdida de un familiar debido a COVID-19 implica particularidades, como la imposibilidad de despedidas y ritos funerarios adecuados debido a las medidas sanitarias propuestas a lo largo de los años 2020 y 2021. La supresión de los ritos de despedida conlleva al enlutado sufrimiento psicológico que puede dificultar el proceso de duelo. De esta manera, el presente estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de duelo de personas que perdieron familiares por acción de COVID-19. Se trata de una investigación de campo de metodología cualitativa. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis familiares de víctimas de COVID-19 de primer o segundo grado de parentesco, con edad igual o superior a 18 años, de ambos sexos y tiempo mínimo de pérdida de seis meses. El análisis de los datos se realizó mediante el procedimiento de análisis de contenido. Se observó que aspectos como la imposibilidad de acompañar a sus familiares durante la internación, no poder realizar ritos fúnebres para la despedida del familiar y el negacionismo social de la pandemia, fueron factores que pueden dificultar el proceso de elaboración del duelo en tiempos de pandemia. Por lo tanto, es necesario pensar en medidas de cuidado, políticas públicas y formas de asistencia para esta población.

Morte fetal: A experiência do cuidar dos enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica / Fetal death: The care experience of nurses specializing in maternal and obstetric health nursing

Os enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica não estão habituados a lidar diariamente com a morte tratando-se de uma tarefa delicada, difícil e exigente. A escassez de estudos voltados para esta problemática revela a necessidade de desenvolver investigação e produção científica que permita identificar as dificuldades dos enfermeiros EESMO perante a morte de um feto e que promova o desenvolvimento de estratégias de intervenção que facilitem um processo de luto saudável. Pretende-se com o presente estudo conhecer os significados atribuídos pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica perante a morte de um feto; conhecer as dificuldades sentidas pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica na assistência à mulher/casal/família no processo de luto e identificar estratégias que permitam aos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica lidar com situações de morte fetal e com a gestão de sentimentos. Trata-se de uma investigação qualitativa do tipo descritivo-exploratório. Fizeram parte do estudo 35 enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica que responderam a um questionário on-line no âmbito da temática em estudo. Os dados recolhidos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin. Da análise de conteúdo dos questionários, emergiram quatro áreas temáticas: Perceção e significado; Práticas profissionais; Fatores condicionantes na assistência à mulher/casal/família; e Sugestões de melhoria da prática profissional. Os dados obtidos mostraram franca envolvência emocional por parte dos enfermeiros especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica numa situação de morte fetal, o que influencia as suas práticas e dificulta a abordagem podendo comprometer a vivência de um luto saudável por parte das famílias. O estudo permitiu concluir que os enfermeiros EESMO detém um papel fundamental junto destas mulheres/casais/famílias mas existem limitações durante a sua intervenção. A formação em luto, o apoio psicológico especializado e maior partilha e reflexão em equipa identificadas pelos enfermeiros como estratégias que podem contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

Prenatal Diagnoses and Intervention.

Fetal upper tract urinary system dilation is one of the most common findings on prenatal ultrasonography. Rarely, this may represent fetal lower urinary tract obstruction (LUTO), of which posterior urethral valves are the predominant etiology. LUTO is the most dire fetal urologic diagnosis, as it affects not only the baby's management after birth but sometimes the course of the pregnancy itself. A variety of treatment options are available prenatally; these include observation, vesicoamniotic shunt placement, amnioinfusion, and attempts at direct treatment of the valves themselves. All fetal interventions carry substantial risks; caution should attend every discussion of treatment.

Profissionais de Saúde e Educação Para Morte: um estudo do ensino superior brasileiro

Objetivo: Analisar a presença de disciplinas sobre morte, perda e luto na matriz curricular dos cursos de medicina e enfermagem, públicos e privados do Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem mista, quantitativa e qualitativa, de caráter exploratório, com uso de bases de dados secundários, que propôs investigar a matriz curricular dos cursos de medicina e enfermagem do Brasil, em busca de componentes curriculares ou conteúdos que abordem temas relacionados à morte, perda e luto. Resultados: A amostra foi composta por 103 instituições, das quais 44% disponibilizaram descrição da grade curricular. 83% dos cursos de medicina públicos abordam os temas morte, perda e luto em matérias obrigatórias. De todos os cursos com informações públicas, apenas 28% apresentaram algo relacionado à educação para morte, perda e luto. Os cursos analisados que abordam a temática são majoritariamente públicos. Todavia, nenhum curso analisado aborda a educação para a morte como tema central da matéria, ficando apenas implícito na descrição da ementa do componente curricular. Conclusões: É evidente a necessidade da inserção de disciplinas com foco central na educação para a morte, perda e luto, com carga horária suficiente para abarcar o assunto com profundidade, e não apenas de forma secundária.

Acompañamiento creativo para el duelo por muerte en contexto hospitalario: Laexperiencia en un Hospital en Bogotá / Apoio criativo ao luto pela morte no contexto hospitalar: a experiência em umhospital de Bogotá / Creative support for death grief in a hospital context: the experience in a Bogotá hospital

The article presents the results of a participatory research process based on the arts, whichsought to incorporate art and creativity in seven units of a high-complexity university hospital, forsupport at the end of life and bereavement. This was done through the provision of kits with materials with creative potential and the development of awareness and creation workshops with healthand administrative staff, patients, and family members. The process was produced through participant observation and field diaries. Informal, semi-structured interviews and a discussion groupwere also conducted to identify the main barriers and facilitators of the proposal. We conclude that,in order to integrate this type of resources and for care centered on the person and families, healthservices require deep transformations that include death as a significant experience, giving space totheir own mourning and emotions, which would reduce Fatigue due to inflammation is very frequent in health personnel confronted with death in a systematic way. The project was approved bythe respective ethics committee.(AU)

El artículo presenta los resultados de un proceso de investigación participativa basadaen las artes, en el que se buscó incorporar el arte y la creatividad en siete unidades de un hospitaluniversitario de alta complejidad, para el acompañamiento en final de vida y duelo. Esto se hizo através de la disposición de kits con materiales con potencial creativo y el desarrollo de talleres desensibilización y creación con personal sanitario, administrativo, pacientes y familiares. El procesose registró a través de observación participante y diarios de campo. También se realizaron reunionesperiódicas, entrevistas informales, semiestructuradas de seguimiento y un grupo de discusión paraidentificar las principales barreras y facilitadores de la propuesta. Concluimos que, para poderintegrar este tipo de recursos y para una atención centrada en la persona y las familias, los serviciosde salud requieren transformaciones de fondo que incluyan la muerte como experiencia significante, dando espacio a sus propios duelos y emociones, lo que reduciría la fatiga por compasiónmuy frecuente en personal de salud enfrentado a la muerte de manera sistemática. El proyecto contócon la aprobación del comité de ética respectivo.(AU)

O artigo apresenta os resultados de um processo de pesquisa participativa baseado nasartes, que buscou incorporar arte e criatividade em sete unidades de um hospital universitário dealta complexidade, para apoio no final da vida e luto. Isso foi feito por meio da disponibilização dekits com materiais com potencial criativo e do desenvolvimento de oficinas de sensibilização e criação com equipe de saúde e administrativa, pacientes e familiares. O processo foi produzido pormeio de observação participante e diários de campo. Também foram realizadas entrevistas informais semiestruturadas e um grupo de discussão para identificar as principais barreiras e facilitadores da proposta. Concluímos que, para integrar este tipo de recursos e para um cuidado centradona pessoa e na família, os serviços de saúde necessitam de profundas transformações que incluama morte como uma experiência significativa, dando espaço ao seu próprio luto e emoções, o quereduziria a Fadiga por a inflamação é muito frequente em profissionais de saúde confrontados coma morte de forma sistemática. O projeto foi aprovado pelo respectivo comitê de ética.(AU)

The care for oncologic patients undergoing pediatric palliative care and the griefs of a health team / Asistencias al paciente oncológico en cuidados paliativos pediátricos y los lutos de un equipo de salud

Introduction: The health care offered to children and adolescents with cancer has been expanded, giving space to orthothanasia and palliative care, with a comprehensive look at the subject facing the threat to the continuity of life, as well as challenging professionals to access issues related to grief. Objectives: In orderto explore this reality, this study intended to analyze how professionals experience grieving processes in the exercise of palliative care in pediatric oncology. Method: A qualitative research was conducted with the participation of 23 health professionals working in palliative oncology and pediatric care, who responded to a semi-structured interview script, whose analyses were performed with the support of the IRaMuTeQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) software. Results: The results were organized in four classes: in class 1, the specificities of the treatment of children with cancer and other aspects related to chronic illness are portrayed; class 2 shows that health trainings do not prepare professionals to deal with death and with patients with no possibility of cure, and these professionals have (pre-) concepts about palliative care; class 3 highlights the principles of palliative care and other factors of the work in this therapy; and class 4 deals with the bonds formed by professionals and their grieving experiences. Conclusions: Cure must not be a requirement for the provision of care in relation to children with cancer that can benefit from the adoption of palliative care therapy and the validation of the sensitivity of professionals (AU)

Introducción: La asistencia en salud ofertada a los niños y jóvenes con cáncer han sido ampliada, dando espacio a la ortotanasia y a los cuidados paliativos, con una mirada integral sobre el sujeto delante de la amenaza de la continuidad de la vida, y desafiando profesionales accedan cuestiones relacionadas al luto. Objetivo: Para explorar esa realidad, el presente estudio tuvo como propósito analizar como los profesionales viven la experiencia de los procesos de luto en el ejercicio de los cuidados paliativos en oncología pediátrica. Método: Se llevó a cabo una pesquisa cualitativa que ha contado con la participación de 23 profesionales de salud que actúan en cuidados paliativos oncológicos y pediátricos, que contestaron una hoja de ruta de entrevista semiestructurada, cuyos análisis fueron realizadas con el apoyo del software IRaMuTeQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Resultados: Los resultados se organizaron en cuatro categorías: en la categoría 1 son retratadas las especificidades del tratamiento del niño con cáncer y otros aspectos relacionados a la enfermedad crónica; la categoría 2 muestra que las formaciones en salud no preparan los profesionales para hacer frente con la muerte y con pacientes fuera de la posibilidad de curación, que presentan prejuicios sobre cuidados paliativos; la categoría 3 señala los principios de los cuidados paliativos y otros factores del trabajo en esa terapéutica; y la categoría 4 aborda sobre los vínculos formados por los profesionales y sus experiencias de luto. Conclusiones: La cura no debe ser un requisito para la prestación de cuidados ,bien como los niños con cáncer que pueden beneficiarse con la terapéutica de los cuidados paliativos y validación de la sensibilidad de los profesionales (AU)

Recognized death: anticipatory grief experience of relatives of patients at the end of life / Muerte reconocida: experiencia de duelo anticipatorio de familiares de pacientes al final de la vida / A morte reconhecida: experiência de luto antecipatório de familiares de pacientes em final de vida

The Home Care Service (SAD) provides home palliative care to patients with advanced stage cancer and their families. Mourning is a subjective, dynamic process, experienced in a unique way by the subject who has lost something/someone important to him/her. Thus, the objective was to understand the anticipatory grief experience of family members of terminal cancer patients, accompanied by a SAD, 11 family members with a heterogeneous profile participated in the study. The method used was the Focus Group, whose content analysis indicated that anticipatory grief was processed from three categories: meeting with the severity of the disease; family and care; psychic elaboration of anticipatory grief. It can be concluded that being accompanied by the SAD proves to be a facilitating element for the elaboration of anticipatory grief and a protection factor against a complicated future grief.

El Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) proporciona cuidados paliativos a domicilio a pacientes con cáncer en estadio avanzado y sus familias. El duelo es un proceso subjetivo, dinámico, vivido de manera única por el sujeto que ha perdido algo/alguien importante para él/ella. Así, el objetivo fue comprender la experiencia de duelo anticipatorio de familiares de pacientes oncológicos terminales, acompañados de un SAD, participaron del estudio 11 familiares con perfil heterogéneo. El método utilizado fue el Grupo Focal, cuyo análisis de contenido indicó que el duelo anticipatorio fue procesado a partir de tres categorías: encuentro con la gravedad de la enfermedad; familia y cuidados; elaboración psíquica del duelo anticipatorio. Se puede concluir que el acompañamiento del SAD resulta ser un elemento facilitador para la elaboración del duelo anticipado y un factor de protección frente a un duelo futuro complicado.

O Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) presta cuidados paliativos domiciliares aos pacientes com câncer em estágio avançado e à sua família, nesse contexto inexoravelmente observa-se variados processos de lutos. O luto trata-se de um processo subjetivo, dinâmico, vivido de maneira singular pelo sujeito que perdeu algo/alguém importante para si. Assim, o objetivo foi compreender a experiência de luto antecipatório de familiares de pacientes oncológicos em terminalidade, acompanhados por um SAD, participaram do estudo 11 familiares de perfil heterogêneo. O método utilizado foi o Grupo Focal, cuja análise de conteúdo indicou que o luto antecipatório se processou a partir de três categorias: encontro com a gravidade da doença; família e cuidado; elaboração psíquica do luto antecipatório. Pode-se concluir que ser acompanhado pelo SAD demonstra ser elemento facilitador para elaboração do luto antecipatório e fator de proteção de um futuro luto complicado.

Abordagem do luto na Atenção Primária em Saúde / Approach to grief in primary health care / Abordaje del duelo en Atención Primaria de Salud

O luto é a experiência causada pelo falecimento de uma pessoa próxima e representa uma resposta natural ao estresse da perda; envolve sintomas psicológicos e fisiológicos que acarretam aumento da morbidade e mortalidade. Os pacientes enlutados consultam mais vezes na Atenção Primária em Saúde (APS) e recebem mais medicação psicotrópica; apesar disso, o luto é negligenciado nas atividades de promoção da saúde, e frequentemente as equipes não sabem como abordá-lo de forma eficaz. Há evidências de que os médicos de família e comunidade podem não ter as habilidades apropriadas para fornecer suporte ao luto. Por isso, o objetivo deste estudo foi orientar os profissionais da APS na abordagem ao luto. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa em diversas bases de dados em junho de 2021, que incluiu artigos publicados, sem determinação de período temporal, em português, inglês e espanhol. Ao final da busca na literatura, 49 artigos foram selecionados para avaliação. Avaliação e recomendações: A maioria das pessoas irá se adaptar à perda sem a necessidade de intervenções clínicas; não há evidência para benefício do uso de benzodiazepínicos e antidepressivos a pacientes enlutados que não apresentem critérios para doença mental. Além disso, a preferência é pela realização de uma abordagem biopsicossocial. Considerações finais: As evidências científicas demonstram que há poucos estudos nos quais os profissionais que atuam na APS possam embasar sua prática. Apesar dessas limitações, os estudos disponíveis servem como base para orientações de abordagem ao luto.

Grief is the experience caused by the death of a loved one and represents a natural response to the stress of loss; it involves psychological and physiological symptoms that lead to increased morbidity and mortality. Bereaved patients are seen more often in primary health care (PHC) and receive more psychotropic medication; despite this, grief is neglected in health promotion activities, and teams often do not know how to approach it effectively. There is evidence that family physicians may not have the appropriate skills to deal with grief. Therefore, the objective of this study was to guide PHC professionals in the mourning approach. An integrative review was carried out in several databases in June 2021, which included published articles, without determining the time period, in Portuguese, English and Spanish. At the end of the literature search, 49 articles were selected for evaluation. Most people adapt to loss without the need for clinical interventions; there is no evidence for the benefit of using benzodiazepines and antidepressants for bereaved patients who do not meet the criteria for mental illness. In addition, the preference is for a biopsychosocial approach. Scientific evidence shows that there are few studies on which professionals working in PHC can support their practice. Despite these limitations, the available studies serve as the basis for guidelines for approaching grief.

El duelo es la experiencia provocada por la muerte de una persona cercana y representa una respuesta natural al estrés de la pérdida; implica síntomas psicológicos y fisiológicos que conducen a un aumento de la morbilidad y mortalidad. Los pacientes en duelo consultan con más frecuencia en Atención Primaria de Salud (APS) y reciben más medicación psicotrópica; a pesar de esto, el duelo se descuida en las actividades de promoción de la salud y los equipos a menudo no saben cómo abordarlo efectivamente. Existe evidencia de que los médicos de familia y comunitarios pueden no tener las habilidades adecuadas para soportar el duelo. Por tanto, el objetivo de este estudio fue orientar a los profesionales de la APS en el abordaje del duelo. Se realizó una revisión integradora en bases de datos en junio de 2021 que incluyó artículos publicados, sin determinar el período de tiempo, en portugués, inglés y español. Al final de la búsqueda bibliográfica, se seleccionaron 49 artículos. La mayoría de las personas se adaptará a la pérdida sin necesidad de intervenciones clínicas; no hay evidencia del beneficio de usar benzodiazepinas y antidepresivos para pacientes en duelo que no cumplen con los criterios de enfermedad mental. Además, se prefiere un abordaje biopsicosocial. La evidencia científica muestra que existen pocos estudios sobre los que los profesionales que trabajan en la APS puedan apoyar su práctica. A pesar de estas limitaciones, los estudios disponibles sirven como base para abordar el duelo.

Da despedida para o viver na ausência: considerações sobre o luto e rituais de despedida a partir de vivências na pandemia / From parting to living in absence: considerations on grief and rites of passage based on experiences during the pandemic / De la despedida para el vivir en la ausencia: consideraciones sobre el luto y rituales de despedida a partir de vivencias en la pandemia

Este artigo consiste em um estudo de três casos de luto vivenciados na pandemia de covid 19. Os dois primeiros são provenientes de pesquisa de mestrado, já o terceiro é um caso clínico de uma viúva em seu primeiro ano de luto. Identificamos e discutimos, conforme as perspectivas de Jung e de autores junguianos, que o fenômeno da morte desorganiza e constela o Caos. Contudo, rituais de despedida disseminados pela cultura e pelas religiões, ou mesmo criados pelo enlutado, podem auxiliar no processo de luto, possibilitando a criação de novos sentidos para a perda vivenciada. Constatamos que, quando não é possível a vivência destes rituais, pode haver risco e impacto na saúde mental dos enlutados.

This article consists of three case studys of grief experienced during the covid-19 pandemic. The first two cases originate from a master's research, while the third is a clinical case of a widow in her first year of mourning. We identified and discussed, according to Jung's perspectives and those of Jungian authors, that the phenomenon of death disorganizes and constellates Chaos. However, rites of passage disseminated by culture and religions, or even created by the bereaved, can assist in the mourning process, enabling the creation of new meanings for the experienced loss. We found that, when the experience of these rituals is not possible, there may be risks and impact on the mental health of the bereaved.

Este artículo consiste en un estudio de tres casos de luto experimentado en la pandemia de covid-19. Los dos primeros provienen de la investigación de maestría, mientras que el tercero es un caso clínico de una viuda en su primer año de luto. Identificamos y discutimos, conforme las perspectivas de Jung y de autores junguianos, que el fenómeno de la muerte desorganiza y constela el Caos. Sin embargo, rituales de despedida diseminados por la cultura y las religiones, o incluso creados por el enlutado, pueden ayudar en el proceso de luto, posibilitando la creación de nuevos sentidos para la pérdida vivenciada. Constatamos que, cuando no es posible la vivencia de estos rituales, puede haber riesgo e impacto en la salud mental de los enlutados.

Finitude no início da vida: atuação da Psicologia na UTI Neonatal / Finitude at the beginning of life: the role of Psychology in Neonatal ICU / Finitud en el inicio de la vida: actuación de los profesionales de Psicología en las UCI Neonatales

INTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos neonatais estão presentes nas Unidades de Terapia Intensivas Neonatais (UTINs) como uma estratégia para garantir a qualidade de vida de bebês recém-nascidos, com uma doença que ameace a vida, e o cuidado dos familiares que os acompanham durante o internamento. OBJETIVO: Esta pesquisa tem como objetivo compreender a atuação das profissionais da Psicologia no âmbito dos cuidados paliativos neonatais. METODOLOGIA: A pesquisa utilizou o método clínicoqualitativo e foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com seis psicólogas atuantes em UTIs neonatais paranaenses. RESULTADOS: Para as participantes, a Psicologia, como área constituinte da equipe multiprofissional, atua na mediação entre equipe e família, no acolhimento dos familiares e na ressignificação do processo de morte. Além das dificuldades no processo de trabalho nesse espaço. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidenciou-se que, para as participantes, os cuidados paliativos são essenciais durante todo o processo de internamento dos bebês nas UTIs neonatais. Dessa forma, consideraram que o cenário foi permeado de muito afeto, carinho e cuidado, mesmo sendo atravessado por diversos desafios.

INTRODUCTION: Neonatal palliative care is present in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) as a way to ensure life quality and care for newborn babies, who suffer from life-threatening illnesses, and to care for the family members who accompany them during hospitalization. OBJECTIVE: This research aims to analyze the performance of Psychology professionals in the context of neonatal palliative care. METHODOLOGY: This study used the framework of Qualitative clinical research and it carried out semistructured interviews with six professionals working in the neonatal context in the State of Paraná. RESULTS: For the participants, Psychology, as an integral part of the multidisciplinary team, acts in the mediation between the team and the family. It plays an important role in the reception of family members and in contextualizing the death process. In addition to the challenges in the work process. CLOSING REMARKS: It was evident that palliative care is essential for the participants throughout the hospitalization process in NICUs. Thus, they considered that scenario was permeated with a lot of affection, endearment and care, despite facing several challenges.

INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos de recién nacidos están presentes en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatales (UCIN) como una estrategia para garantizar la calidad de vida y el cuidado de bebés recién nacidos, con una enfermedad que amenace la vida, y de los familiares que acompañan durante el internamiento. OBJETIVO: Esta investigación tiene como objetivo entender la actuación de los profesionales de Psicología en ámbito de los cuidados paliativos neonatales. METODOLOGÍA: La investigación ha utilizado la metodología clínico cualitativa y fue realizada a partir de entrevistas semiestructuradas con seis psicólogos actuantes en el contexto neonatal paranaense. RESULTADOS: Para las participantes la Psicología, como área constituyente del equipo multiprofesional, actúa en la mediación entre equipo y familia, en el acogimiento de los familiares y en la resignificación del proceso de muerte. Además de ser atravesada por diversas dificultades enfrentadas durante esa actuación. CONSIDERACIONES FINALES: Se ha evidenciado que, para las participantes, los cuidados paliativos son esenciales durante todo el proceso de internamiento de bebés en las UCIN. Así, han considerado que ese escenario fue permeado de mucho afecto, cariño y cuidado, aun siendo seguido de muchos desafíos.